Mantén la calma y tranquiliza a la persona. Muchas mordeduras no inyectan veneno y el envenenamiento grave suele avanzar con lentitud, lo que da tiempo para el tratamiento.[OMS-SEARO 2016]
Ve de inmediato al centro de salud más cercano que pueda atender accidentes ofídicos. No esperes a que aparezcan síntomas. La persona mordida no debe conducir.[ICP 2011; CDC-NIOSH 2026]
Inmoviliza la extremidad y mantén a la persona acostada o sentada, moviéndose lo menos posible.[OMS-SEARO 2016; ICP 2011]
Anota la hora de la mordedura y, si puedes, marca el borde de la hinchazón con la hora.[CDC-NIOSH 2026]
Fotografía la serpiente solo si es seguro, desde lejos y sin perder tiempo. Si está muerta, no la toques: aun una cabeza cortada puede morder.[OMS-SEARO 2016; CDC-NIOSH 2026]
Si la persona vomita, acuéstala de lado.[OMS-SEARO 2016]
No hagas esto
No hagas torniquetes ni ligaduras. Pueden llevar a gangrena y amputación.[OMS-SEARO 2016; ICP 2011]
No frotes, masajees ni limpies con fuerza la herida.[OMS-SEARO 2016]
No pierdas tiempo buscando, persiguiendo o matando a la serpiente.[ICP 2011; OMS-SEARO 2016]
No uses suero antiofídico en casa ni como primer auxilio: se aplica en un centro médico con vigilancia de reacciones. Cómpralo solo por canales oficiales: en 2023 y 2026 hubo alertas por sueros falsificados.[El Diario 2026]
Para pacientes y familiares
Evaluación: el equipo médico pregunta cómo fue la mordedura, examina la herida y busca signos de envenenamiento. Con eso clasifica el tipo de accidente y su gravedad, que define si hace falta suero.[MS-Brasil PCDT 2026]
Prueba de coagulación en 20 minutos (20WBCT): se deja un poco de sangre en un tubo de vidrio limpio y seco. Si no coagula, el veneno alteró la coagulación. Puede fallar, por eso se combina con otros exámenes.[Hamza 2021; OMS-SEARO 2016]
Otros exámenes: hematología con plaquetas, orina, función renal y, en accidentes por cascabel o coral, la enzima muscular CK.[MS-Brasil PCDT 2026]
Suero antiofídico: solo lo indica el médico según el tipo y la gravedad, y se administra por vena en el hospital. No toda mordedura lo necesita.[MS-Brasil PCDT 2026]
Posibles reacciones al suero: picazón, ronchas, enrojecimiento, náuseas o tos durante la aplicación; entre 5 y 24 días después puede aparecer fiebre, ronchas o dolor de articulaciones. Avisa al personal si ocurre.[MS-Brasil PCDT 2026]
Observación: quien recibe suero queda en observación al menos 24 horas; en mordeduras de cascabel puede extenderse a 48-72 horas por riesgo renal.[MS-Brasil PCDT 2026]
Tétanos y antibióticos: el personal revisa la vacunación antitetánica. Los antibióticos no se dan de rutina, solo ante una infección establecida.[MS-Brasil PCDT 2026]
Para personal de salud
Información dirigida a personal de salud. El resumen para personal de salud no sustituye el protocolo nacional del MPPS, que aún no está enlazado. Un punto sobre la administración del antiveneno queda fuera de esta página hasta la revisión médica.
Diagnóstico y clasificación basados en manifestaciones clínicas, datos epidemiológicos e identificación de la serpiente si es posible. Tener presente la mordedura seca.[MS-Brasil PCDT 2026]
Gravedad del accidente botrópico según el número de segmentos de la extremidad con dolor y edema (1, 2 o 3) y la presencia de hemorragia grave, hipotensión o choque, o injuria renal aguda. El tiempo de coagulación no debe usarse solo para clasificar la gravedad.[MS-Brasil PCDT 2026]
Laquésico: se clasifica como moderado o grave; grave si hay cuadro local intenso, hemorragia intensa o manifestaciones vagales.[MS-Brasil PCDT 2026]
Laboratorio: tiempo de coagulación (incluido el 20WBCT donde no haya laboratorio), hematología con plaquetas, uroanálisis, urea y creatinina, CK en accidentes crotálico y elapídico.[MS-Brasil PCDT 2026; OMS-SEARO 2016; Hamza 2021]
Medidas generales: vía venosa periférica fuera del miembro mordido, evitar inyecciones intramusculares, lavado del sitio con agua y jabón, retirar anillos, profilaxis antitetánica según esquema, antibióticos solo ante infección establecida.[MS-Brasil PCDT 2026]
Observación: mínimo 24 horas tras el antiveneno; 48-72 horas en crotálicos; elapídicos mínimo 24 horas aunque estén leves, por inicio tardío.[MS-Brasil PCDT 2026]
Torniquetes previos: retirar solo con el paciente bajo vigilancia, con recursos de reanimación disponibles y el antiveneno ya iniciado.[OMS-SEARO 2016]
Suministro: Biotecfar (UCV) es el único productor nacional de suero antiofídico y antiescorpiónico. Ante sospecha de lote falsificado, reportar al Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria (SACS).[OPS 2026; El Diario 2026]
Tipos de envenenamiento en Venezuela
Pendiente de revisión médica
En Venezuela la familia Viperidae causa la mayoría de los accidentes. Los corales (Micrurus) causan pocos, pero pueden ser graves. Los signos que siguen vienen del protocolo brasileño de 2026, que agrupa los accidentes en los mismos cuatro tipos, y de una revisión venezolana de 2016.[Rodríguez-Acosta 2016; MS-Brasil PCDT 2026]
Accidente botrópico
Mapanare y afines: Bothrops, Bothriopsis, Porthidium
Acción del veneno
Proteolítica (inflamación y daño de tejidos), coagulante y hemorrágica. En Venezuela, las alteraciones de la coagulación son la manifestación principal.[MS-Brasil PCDT 2026; Rodríguez-Acosta 2016]
Signos locales
Dolor, hinchazón, ampollas, moretones y sangrado en el sitio de la mordedura.[MS-Brasil PCDT 2026]
Signos generales
Sangrado de encías, sangre en la orina, sangrado nasal, vómito con sangre, náuseas, baja de presión.[MS-Brasil PCDT 2026]
Neurotóxica, miotóxica (daño muscular) y coagulante. En Venezuela predominan las manifestaciones neurotóxicas y miotóxicas, con alteraciones leves de la coagulación.[MS-Brasil PCDT 2026; Rodríguez-Acosta 2016]
Signos locales
Poco dolor o hinchazón; hormigueo o adormecimiento en la zona.[MS-Brasil PCDT 2026]
Signos generales
Párpados caídos, visión doble o borrosa, dolor muscular, orina oscura o rojiza.[MS-Brasil PCDT 2026]
Es poco frecuente; por el tamaño de la serpiente se clasifica siempre como moderado o grave.[MS-Brasil PCDT 2026]
Accidente elapídico
Corales: Micrurus
Acción del veneno
Neurotoxinas que bloquean la transmisión entre nervio y músculo. En casos graves puede causar parálisis respiratoria.[MS-Brasil PCDT 2026; Rodríguez-Acosta 2016]
Párpados caídos, debilidad muscular, dificultad para tragar, visión doble o borrosa, dificultad para respirar, salivación abundante.[MS-Brasil PCDT 2026; ICP 2011]
Importante
Los efectos pueden aparecer horas después. Toda mordedura de coral requiere ir al hospital aunque la persona se sienta bien. En Venezuela no se elabora suero anticoral.[ICP 2011; Diario La Voz 2023]
El antiveneno
Biotecfar, empresa pública de la Universidad Central de Venezuela, es la única productora nacional de suero antiofídico y antiescorpiónico. En Venezuela no se elabora suero anticoral.[OPS 2026; Diario La Voz 2023]
Entre 1996 y 2004 se registraron 53.792 mordeduras de serpiente en las estadísticas del Ministerio de Salud; el año con más casos fue 2004, con 7.486.[De Sousa 2013]
La cifra de referencia más usada es de unos 7.000 casos al año. La OPS indica que los antivenenos de Biotecfar atienden unos 7.000 accidentes ofídicos al año.[Rodríguez-Acosta 2016; OPS 2026]
En un hospital de Monagas (1990-1999), 78 % de los pacientes eran hombres, 52 % trabajadores rurales y 76 % fueron mordidos en las piernas.[Navarro 2004]
Los datos nacionales publicados más completos terminan en 2004.
